更年期综合症

2020.06.27

罗某,女,51岁,2006419日初诊。

主诉:近两个月来,陈发性面部烘热,汗出严重。

病史:停经已年余,但经常面部烘热,胸背及头颈陈发性汗出,近两个多月特别加重,并伴有纳呆,便溏,畏寒肢冷,烦躁易怒,失眠,健忘等。中医查体所见,面色少华,精神郁闷,舌质淡红,舌苔薄白,脉细少数。

辨证:更年期综合征,是西医病名,西医亦将其称之为绝经期综合征。多数现代学者认为,女性在45~55岁这个年龄段,典型症状比较明显,如陈发性面部烘热,汗出,头晕心悸,健忘失眠,心烦易怒等。他们认为在这个年龄段是卵巢功能减退,雌激素减少,内分泌紊乱,特别是植物神经系统功能失调所致;中医称之为绝经前后诸证,中医辨证多认为是绝经前后,阴阳失调,气血逆乱,营卫不和,表虚失固所致。本案年龄51岁,停经年余,在这个年龄段内,按中医四诊和参所见,面色少华,精神郁闷,面部陈发性烘热,汗出,畏寒肢冷,是营卫不和,气血逆乱,表虚失固所致;而纳呆,便溏,烦躁而怒,失眠健忘为脾胃阴阳失调,气血泛源,肝失血养而易怒,心血失养而生烦,失眠健忘也是心、脑缺血、缺养之故。舌质淡红,舌苔薄白,脉细少数,皆阴虚生热,阴阳失调之象。故本案的主要病因病机,应是气阴两虚,阴阳失调,营卫不和,表虚汗出之更年期综合征。

治则:益气养阴,调和营卫,燮理阴阳,固表止汗。

方剂:更年散加减,(方见《茂林方药》)。

处方:西洋参10g,麦冬20g,五味子10g,炙黄芪30g,白术20g,防风10g,桂枝10g。黄梨或白梨半个,大枣5~6枚为引,7付。

煎服方法:水煎服,早饭前、晚饭后1小时左右各服一次,每次250~300ml

2006426日二诊:患者自诉服上方4剂后,汗出显著减轻,7剂服完,面部烘热也明显好转,心烦,失眠,也有减轻,唯纳呆,便溏依然如故。

处方:西洋参10g,桂圆肉15g,五味子10g,炙黄芪30g,白术20g,朱茯神15g,桂枝10g,炒白芍30g,净萸肉12g,山楂碳15g,浮小麦30g,地骨皮15g,炙甘草10g,生姜3片。大枣4枚为引,7付。

200654日三诊:服上方7剂后,诸证若失,食欲增加,大便正常,面部气色较佳,心情豁然开朗,为防止复发,遂疏上方7剂,以资巩固疗效。