酸甘百合地黄汤

2020.06.22

一、组成:百合30g,小麦30g,酸枣仁30g,生地15g,知母15g,茯苓15g,川芎10g,生甘草10g,大枣10g。二、功能:清养心肺、泻热安神三、主治:脏躁(包括心悸、失眠、精神抑郁等病症)。中医辨证多为心肺阴虚内热,心主血脉,肺朝百脉,故心肺阴虚内热,则百脉俱病而见心悸不安、失眠多梦、精神抑郁等证。脉多弦细微数,舌红少苔、口苦、便秘、尿赤等。四、用法:水煎服,每日1剂,早晚饭后1.5小时左右各服1次,每次250-300ml。五、方解:本方是由百合地黄汤、甘麦大枣汤和酸枣仁汤三方组成。(一)百合地黄汤,以生地易生地黄汁,方中百合清养心肺、益气安神,主清肺家气分之热,生地养阴补血清热,以泄心经血分之热,故二物合之清养心肺、补血安神。(二)甘麦大枣汤,以小麦为君,补肝养心、除烦安神。配甘草、大枣和中益气,健中缓急,以解心肝阴血不足之精神抑郁。(三)酸枣仁汤,即酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎五物。方中重用酸枣仁、补肝血、养心血;合甘草,酸甘化阴,以敛浮阳;配茯苓,交通心肾、益气宁心安神;知母滋阴清热、除烦止渴;川芎疏肝、理血中之气。以上三方合之,共奏清养心肺、泻热安神之功。六、加减运用:(一)口干苦者,加黄芩、龙胆草、北柴胡;(二)便秘者,加油当归、黑芝麻、大黄;(三)尿黄赤者,加盐黄柏、淡竹叶、白茅根;(四)心火盛惊悸者,加川黄连、莲子心、生龙牡;(五)失眠重者,加桑葚子、合欢花、夜交藤;(六)热病之后,余热不尽,体阴未复者,合生脉散加减。七、按语:病有病性,药有药性,病有寒热虚实,药有温凉补泻。治病即以药性之偏,纠病性之偏也。亦即《内经》所谓:“寒者热之,热者寒之”,“实则泻之,虚则补之”的正治之法,也是临证时的常用之法。本方名为酸甘百合地黄汤,实由《金匮》百合地黄汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤三方的组合,各药合之,构成了养阴补血、清热安神的阴柔甘缓之剂,恰投五脏阴血亏虚,特别是心肺阴虚内热的主要病因病机,故其疗效神奇。所以龙子章说:“各药各有温凉补泻理,各经各有寒热虚实症。”高世宗亦云:“知药之性,则用之无穷,取之有本;后人不知其性,但言其用,是为逐末忘本。”可见中医治病,是以药性之偏纠病性之偏而已。