四二玄参桔梗汤

2020.06.22

一、组成:二参(南沙参15g、北沙参30g),二地(干生地15g、鲜生地30g),二冬(天门冬15g、麦门冬30g),二花15g,玄参15g,桔梗15g,生甘草10g。黄梨或白梨半个为引。二、功能:滋阴降火,利咽解毒。三、主治:咽喉干痛(包括西医的急慢性咽炎、急慢性喉炎、急慢性扁桃体炎等)。中医则称为“风热喉痹”、“虚火喉痹”、“急喉喑”、“慢喉喑”、“风热乳蛾”、“虚火乳蛾”等。症见咽喉干痛,声音嘶哑,吞咽唾液或进食时疼痛加剧。常伴有发热恶寒、烦躁头痛、体倦纳呆 、尿赤便干等,舌红少苔、脉浮细数。中医辨证多为阴虚火旺,热毒结聚咽喉所致。四、用法:水煎服,每日1剂,早晚饭后1.5小时左右各服1次,每次250~300ml。五、方解:(一)二参,即南沙参、北沙参。二物皆为甘寒凉润之品,主入肺经,前者质松,后者质坚;前者养阴生津力弱,后者养阴生津力强。两药参合,相须为用,互相促进养阴生津、清热润肺之力更强。而喉为肺之门户,养阴生津、清热润肺之物,清利咽喉之功明矣。(二)二地,即生干地、鲜生地。所谓二地,实为一物,只是干者水分较少,鲜者水分较多而已;干者滋阴养血补虚力强,鲜者清热泻火生津力强。两者皆能滋阴养血,清热泻火,且均入心肝肾经,心主血、肝藏血、肾藏精,故对心肝血虚、肾之阴精亏损所致的阴虚火旺、咽喉干痛者,疗效卓著。(三)二冬,即天门冬、麦门冬。此二物亦为甘寒凉润之品,养阴润燥功力相似,故两药合参,相须为用,相得益彰,养阴、润燥、清热之力大增,对心、肺、胃、肾阴虚火旺,咽喉干痛者,实有奇功。(四)玄参、桔梗、二花、生甘草。玄参,甘苦咸寒,质润多液,被誉为泻无名之火的圣药,用途颇多。本方取其养阴润燥、清热泻火、利咽消肿之功。再配伍桔梗、二花、生甘草,桔梗辛苦平,专入肺经,辛开苦降,通利胸膈,以利咽喉;二花味甘性寒,既能清气分之热,又能解血分之毒,诚为清热解毒之圣药;生甘草味甘微寒,可谓清热解毒之妙品。以上四组药品合之,共奏滋阴降火、利咽解毒之功。六、加减运用:(一)心火盛者,加红栀子、莲子心。(二)肝火旺者,加条黄芩、龙胆草。(三)胃火盛者,加生石膏、炒大黄。(四)肾火炎上者,加知母、黄柏。(五)湿邪重者,去鲜生地,加粉丹皮。