三黄解毒汤

2020.06.22

一、组成:黄芩10g,黄连6g,大黄8g,金银花12g,连翘15g,地丁15,公英30g,赤芍15g,丹皮12g,丹参15g,紫草10g,龙胆草6g,生甘草10g。二、功能:清热解毒化瘀,活血透疹止痛。三、主治:带状疱疹。中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等。其状累累如串珠,呈片状或带状分布,由疱疹和水疱组成,疱内容物清亮,或混浊或呈血性,好发于头面部及躯干部,四肢少见。一般见于一侧,且不超过前后正中线。据临床所见中老年居多,且有年龄越大病情越重之势。其主症可以“痛”字概之,甚者剧痛难忍,焮痛如烙,有的在病损愈后数周内、甚者数月内仍有阵发性焮痛感。中医辨证认为本病多由心肝二经风热毒邪搏于血分所致,如《永乐大典医药集》说:“大抵丹毒虽有多种,病源一也,皆风热毒气与血相随”,故治当清热解毒化瘀,活血透疹止痛。四、用法:水煎服,每日1剂,早晚饭后1.5小时左右各服1次,每次250~300ml。五、方解:(一)黄芩、黄连、大黄,清热泻火,解毒止痛。(二)金银花、连翘、地丁、公英,清热解毒,散结止痛。(三)赤芍、丹皮、丹参,清热凉血,化瘀止痛。(四)紫草、龙胆草、生甘草,清热解毒,透疹止痛。四组药物合参,共奏清热解毒化瘀,活血透疹止痛之功。六、加减运用:(一)便秘者,大黄后下,加芒硝10g(冲)、黑芝麻30g。(二)痛甚者,加醋元胡12g、制乳没各6g。(三)阴虚明显者,加生地30g、元参15g。(四)肝气郁结显著者,加醋柴胡10g、醋郁金15g、川楝子10g。(五)湿盛者,加炒苍术10g、盐黄柏8g、土茯苓30g。七、按语:《冯氏锦囊秘录》说:“一切丹毒,必先内服解毒,方可外敷”。据临床观察,本病在内服“三黄解毒汤”的同时,如能配合针刺和拔火罐,内外治相结合,其效更佳。具体操作是:在疱疹周围常规消毒后,用毫针或三棱针刺向疱疹集中处,每处以3~4针为宜,不留针,起针后加拔火罐10~15分钟,一般每处可拔出2~3ml瘀血,如此治疗则能明显减轻疼痛,且病愈后多无后遗焮痛。