桑圆饮

2020.06.22

一、组成:桑葚30克,桂圆肉15克,炒枣仁30克,净萸肉15克,朱茯神15克,生龙牡各30克,合欢花30克(若无合欢花,可以等量合欢皮代之)、夜交藤30克,生百合30克。 二、功能:补养心肝之血,清心镇静安神。 三、主治:心肝阴血亏虚,阴虚内热,热扰神明,导致心不藏神、肝不藏魄之失眠。 四、用法:水煎服,日一剂,早晚饭后1.5小时左右各服一次,每次250~300毫升。五、方解:本方所治失眠的主要病因病机是心肝阴血亏虚,阴虚内热,热扰神明所致,故治宜补养心肝之血,清心镇静安神为法。方中桑葚、桂圆肉、炒枣仁、净萸肉,酸甘化阴,直补心肝之阴血,以解决心肝阴血亏虚的主要矛盾。如《本草经疏》说:“桑葚,甘寒益血而除热,为凉血补血益阴之药。”张锡纯说桂圆肉:“液浓而润,为心脾要药,能滋补心血,兼能保合心气,能滋补脾血,兼能强健脾胃,故能治思虑过度,心脾两伤,或心虚怔忡、寝不成寐。”酸枣仁直补心肝之血,张仲景有名方“酸枣仁汤”,以治“虚劳虚烦不得眠”。 净萸肉味酸微温,酸能生养肝血,温能通行走散,散中有收,引阳入阴,故能眠矣。朱茯神既能补益心脾,开发气血生化之源,又能交通心肾,而独具宁心安神之功;还应特别指出的是,该药以朱砂为衣,更增强了镇静安眠之力。方中生龙牡能平肝潜阳,镇静安神,故对阴虚阳亢之心烦失眠,尤具良效。而合欢花、夜交藤,皆入心肝二经,二物相须为用,养心安神,解郁除烦,治疗阴血亏虚、肝气郁结之虚烦不眠,其效尤佳。关于生百合之妙用,概取其清养心肺,益气安神之功,因心主血脉,肺朝百脉,故心肺阴足热清,则百脉合利,心神安定,自能眠矣。六、加减运用:(一)心悸、烦躁,五心烦热者,去桂圆肉,加生地15克,麦冬15克,知母15克;(二)急躁易怒,胁痛太息者,加醋柴胡10克,醋郁金15克,生杭芍30克;(三)胸腹闷胀,身体疼痛者,去净萸肉,加桃仁15克,丹参15克,全瓜蒌20克;(四)喜悲伤欲哭,情绪无常者,加炙甘草10g,怀小麦30克,大枣6枚。